سرماخوردگی و شیردهی2

سرماخوردگی و شیردهی ؟ 


✳ قرص های سرماخوردگی دارای سه جز اصلی هستند: 

✔ جز ضددرد و ضدتب ( استامینوفن )
✔ جز ضد احتقان ( پسودوافدرین یا فنیل افرین )
✔ جز آنتی هیستامین ( کلرفنیرآمین یا دیفن هیدرامین ).

✳ اجزای مورد بحث در دوران شیردهی، اجزای آنتی هیستامین و ضداحتقان می باشند.


✔ جز آنتی هیستامینی:

✳ طبق توصیه های کارخانه های سازنده، بطور معمول تجویز آنتی هیستامین ها در دوران شیردهی به دلیل فقدان داده ها و احتمال ترشح این داروها در شیر، توصیه نمی شود.

✳ تجویز آنتی هیستامین ها در دوران شیردهی ممکن است باعث کاهش غلظت سرمی پرولاکتین شود.

✳ خواب آلودگی و تحریک پذیری در نوزادان شیرخوار که مادر آنها در دوران شیردهی از آنتی هیستامین ها استفاده می کردند، گزارش شده است.

✳ هنگامی که آنتی هیستامین ها در دوران شیردهی تجویز میشوند، نوزادان باید از لحاظ علائمی مانند خواب آلودگی و تحریک پذیری مانیتور شوند.

✳ نسل اول آنتی هیستامین ها در این دوران باید فقط در شرایط خاص و اندیکاسیون بالینی تجویز شوند.

✳ داروهای آنتی هیستامینی نسل اول علاوه بر اثرات سداتیو بالا که دارند با داشتن اثرات آنتی کولینرژیکی ممکن است سبب مهار شیردهی شوند

✳ اگر نیاز به آنتی هیستامین نسل اول ضرورت پیدا کند، تجویز دوز گاه به گاه کلرفنیرآمین ممکن است استفاده شود و نوزاد باید از لحاظ علائم خواب آلودگی و تحریک پذیری مانیتور شود. داده ها در مورد استفاده از سایر داروهای آنتی هیستامین سداتیو دیگر کافی نیست و ایمنی آنها تایید نشده است.

✳ در صورت نیاز به تجویز آنتی هیستامینها، آنتی هیستامین های نسل دوم در این دوران ترجیح داده میشوند.

✳ در بین آنتی هیستامین های نسل دوم، دو داروی لوراتادین و ستیریزین در دوران شیردهی ارجح و انتخابی هستند.


✔ جز ضد احتقانی:

✳ پسودوافدرین: در شیر ترشح میشود. کاهش تولید شیر ممکن است رخ دهد. تحریک پذیری در نوزادان شیرخوار گزارش شده است ( ولی داده ها محدود می باشد؛ دوز، طول مدت درمان، ارتباط آن با شیردهی مشخص نیست ).

✳ آکادمی اطفال آمریکا ( AAP ) مصرف پسودوافدرین را در دوران شیردهی، سازگار اعلام کرده است.

✳ فنیل افرین: فراهم زیستی خوراکی آن 40% است؛ بنابراین، احتمال اینکه این دارو به مقدار زیاد به نوزاد برسد، اندک می باشد. فنیل افرین ممکن است سبب کاهش تولید شیر شود.

✳ مصرف فنیل افرین در شیردهی احتمالا سازگار می باشد ولی از آنجایی که هیچ داده انسانی در ارتباط با مصرف فنیل افرین در شیردهی در دسترس نمی باشد، تجویز آن بعنوان یک داروی جایگزین ترجیح داده می شود.


✔ Drugs & Lactation Database ( LactMed ) 2018.

✔ Briggs; Drugs in Pregnancy & Lactation 11th Edition.

✔ Schaefer; Drugs During Pregnancy & Lactation 3rd Edition.

✔ NHS; UK Medicines information April 2016.

✔ Uptodate 2018.